เอกสารพื้นฐานที่ต้องใช้ทุกครั้ง
ไม่ว่าจะเคลม OPD หรือ IPD โรคอะไรก็ตาม เอกสารพื้นฐานที่ต้องมี ได้แก่ แบบฟอร์มเคลมที่กรอกข้อมูลครบถ้วน ใบรับรองแพทย์ (ต้นฉบับ) ที่ระบุชื่อโรค อาการ วันที่รักษา ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับ และสำเนาบัตรประชาชนผู้ปกครอง พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
เคล็ดลับ ถ่ายรูปเอกสารทุกฉบับเก็บไว้ก่อนส่ง ในกระเป๋า ในโทรศัพท์ หรือใน Cloud Storage เพราะเอกสารต้นฉบับเมื่อส่งไปแล้วจะไม่ได้คืน หากเกิดปัญหาจะได้มีสำเนาอ้างอิง
เอกสารเพิ่มเติมสำหรับ 3 โรคที่ต้องมีผล Lab
ไข้หวัดใหญ่ ต้องมีผล Rapid Influenza Test หรือ Influenza PCR ที่แสดงผลบวก (Positive) สำหรับ Influenza A หรือ B ขอจากห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลที่รักษา
ไข้เลือดออก ต้องมีผล CBC ที่แสดงว่าเกล็ดเลือดลดลง และ/หรือผล Dengue NS1 Antigen Test ที่ให้ผลบวก หรือผล Dengue IgM/IgG ผลตรวจเลือดทุกครั้งที่ตรวจในระหว่างรักษาควรเก็บไว้ทั้งหมด
RSV ต้องมีผล RSV Rapid Test ที่ให้ผลบวก หรือผลตรวจ RSV PCR ขอผลตรวจจากแพทย์ตั้งแต่วันที่ตรวจ ไม่ต้องรอ เพราะโรงพยาบาลบางแห่งอาจไม่เก็บผลตรวจไว้นาน
เอกสารเพิ่มเติมสำหรับ IPD (นอนโรงพยาบาล)
นอกจากเอกสารพื้นฐานและผล Lab (ถ้ามี) กรณี IPD ต้องเตรียมเอกสารเพิ่มเติม ได้แก่ ใบสรุปค่ารักษาพยาบาล (Discharge Summary หรือ Medical Summary) ที่ระบุวันที่เข้า-ออกจากโรงพยาบาล การวินิจฉัย และการรักษา ใบแจ้งหนี้ (Bill) ที่ระบุรายการค่าใช้จ่ายทั้งหมด
หากใช้ห้อง ICU ต้องมีหลักฐานว่าเข้า ICU กี่วัน ค่า ICU เท่าไหร่ หากใช้เครื่องมือพิเศษ เช่น เครื่องช่วยหายใจ ต้องมีรายการระบุ ทุกรายการต้องอยู่ในใบแจ้งหนี้จากโรงพยาบาล
เช็กลิสต์สรุปก่อนส่งเคลม
ก่อนส่งเอกสารเคลม ตรวจสอบทุกข้อ OPD: แบบฟอร์มเคลม (กรอกครบ ลงนาม) ใบรับรองแพทย์ (ต้นฉบับ ระบุชื่อโรค) ใบเสร็จรับเงิน (ต้นฉบับ) ผล Lab (เฉพาะไข้หวัดใหญ่ ไข้เลือดออก RSV) สำเนาบัตรประชาชน ถ่ายรูปสำเนาเก็บไว้ทุกฉบับ
IPD: ทุกข้อเหมือน OPD บวก Discharge Summary ใบแจ้งหนี้ค่ารักษา หลักฐาน ICU (ถ้ามี) หากมีประกันอื่นที่เคลมแล้ว ให้แนบหนังสือรับรองจากบริษัทประกันแรกด้วย
เมื่อเอกสารครบ ส่งผ่าน LINE OA ของ MSIG หรือส่งไปรษณีย์ลงทะเบียน ภายใน 30 วันหลังรักษา เอกสารครบ = เคลมผ่านเร็ว ไม่ต้องส่งเพิ่ม ไม่ต้องรอนาน
